淄博市中心医院神经外科手术治疗先天性寰枢椎脱位

　　鲁网6月8日讯 近日，淄博市中心医院神经外科收治1例先天性寰枢椎脱位、寰枕融合、扁平颅底、小脑扁桃体下疝、脊髓空洞患者。中年女性，因“行走不稳、下肢乏力”就诊，查体主要表现脊髓症状的阳性体征。下肢运动障碍逐渐加重，经充分的术前评估，在医院翟乃池主任医师的指导下，为患者行俯卧位寰枢关节松解复位+枕颈植骨融合术。患者的齿状突严重压迫脊髓腹侧，麻醉诱导阶段就强调对枕颈区的保护，轴性翻身，头架固定，长轴牵引、抬颌伸颈，C臂透视下麻醉肌松状态可见寰枢关节脱位状态趋于改善。患者的寰椎后弓先天性缺如，枕髁较小，置钉困难，故行枕颈融合。显微镜下解剖椎动脉，紧贴其内侧行枢椎椎弓根置钉，稍有不慎椎动脉破裂导致灾难性的损伤，如脑后循环供血障碍甚至死亡。同时行寰枢关节松解，应用悬臂复位技术纠正垂直脱位及水平脱位。手术历时2.5小时，术后患者清醒，四肢肌力感觉正常，行走下肢力量改善，术后1个月复诊，症状逐步减轻。

　　据了解，脊髓空洞的原因常见于颅颈交界区先天性畸形、外伤、肿瘤、炎症等，该患者罹患寰枢椎脱位是原发病因，导致一系列的脊髓症状，如不及时手术救治，后期有瘫痪、肌萎缩、感觉运动分离等表现。发病率相对较低，容易被忽略。手术的难点在于全麻后的体位摆放、椎动脉的解剖保护、寰枢关节的显微镜下松解，每一步操作都对患者的生存质量有重大影响。影像科严谨的术前评估、麻醉医生的保驾护航、手术护理的通力协作，每一个环节都体现中心医院学科间配合的融洽和谐，为病人的康复提供最有力的保障！

　　淄博市中心医院神经外科脊柱脊髓亚专业组秉承“微创减压+稳定重建”的理念，显微切除病损的同时，兼顾脊柱的力学稳定性，大大减少了近期及远期并发症。近几年已陆续开展了脊柱脊髓相关疾病的系统诊疗，例如脊柱脊髓肿瘤、脊髓空洞、小脑扁桃体下疝、颅颈交界区畸形、颈椎病、腰椎病、椎管狭窄、腰椎滑脱等，获得了满意的疗效。

　　神经脊柱脊髓专病门诊大夫马鹏飞提醒患者：该科室周一全天候诊，就诊地点为淄博市中心医院西院区门诊2楼B2区31诊室（通讯员 马鹏飞）